|
| Запись по телефонам (495) 444-66-46 Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к инфекциям, передаваемым половым путем
(ИППП), которые играют важную роль в нарушениях репродуктивной функции у мужчин и
женщин, развитии серьезных заболеваний у беременных, возникновении патологии у плода
и новорожденного. Главная особенность вируса простого герпеса является пожизненное
присутствие в организме хоть однажды инфицированного человека. Основными путями
заражения вирусом простого герпеса являются воздушно-капельный и половой. ВПГ
вызывает различные клинические формы болезни, которые определяются воротами вхождения
вируса (местом поражения) и иммунитетом человека. Герпес - вирусная инфекция может
иметь выраженную клиническую картину после инкубационного периода, который длится от
1 до 10 дней, либо вызывать стертую неясную клиническую картину. Снижение иммунитета
ведет к увеличению частоты рецидивов, более длительному периоду распространения вируса
и сохранения симптомов.
Генитальная герпетическая инфекция представляет серьезную проблему для репродуктивного
здоровья, т.к. с ней связана разнообразная патология, преимущественно у женщин и детей
раннего возраста, кроме того она наносит большой социальный и моральный ущерб, снижает
трудоспособность, изменяет психологическое и эмоциональное состояние. Герпетические
высыпания на половых органах сопровождаются зудом, жжением, болезненностью, повторяющимися
в течение многих лет, нарушают нормальную половую жизнь, могут приводить к
нервно-психическим расстройствам, депрессивным состояниям. У женщин с бессимптомным
течением генитального герпеса чаще наблюдаются самопроизвольные прерывания беременности,
заражения плода и новорожденного. Первичное инфицирование или рецидивы во время
беременности могут привести к внутриутробному инфицированию, сопровождаются тяжелыми
осложнениями, а заражение во время родов может стать причиной заболеваний
плода.
Проникая в организм через кожу, гениталии, конъюнктиву глаз, губы, ВПГ достигает
регионарные лимфоузлы, затем попадает в кровь и внутренние органы. Основной путь
инфицирования гениталий - половой. У взрослых людей с повышением половой активности
чаще встречается ВПГ II типа. Как и другие ИППП, генитальный герпес облегчает передачу
ВИЧ (через язвы и другие повреждения кожи и слизистых). Не исключена возможность
первичного инфицирования гениталий бытовым путем - через одежду, предметы обихода,
но она реализуется реже. В отдельных случаях возможно развитие поражений других органов
путем аутоинфекции.
В последние годы наблюдается тенденция к быстрому распространению генитального
герпеса.
Клинические проявления: герпетическая инфекция проявляется в генерализованной и
локальной форме. В первом случае в процесс вовлекается более одного органа, встречается
чрезвычайно редко, в основном, у людей со сниженным
иммунитетом.
Существует несколько видов клинических проявлений генитальной герпетической инфекции:
- первичная - в крови отсутствуют антитела к ВПГ
- вторичная - наличие антител при отсутствии в анамнезе эпизодов генитального герпеса
- рецидивирующая - наличие антител к ВПГ и эпизодов герпеса в анамнезе
- бессимптомная
Основным местом первичного инфицирования ВПГ у женщин является шейка матки.
Могут иметь место локальные симптомы (увеличение паховых лимфоузлов) и системные
эффекты (повышение температуры, общая слабость, головная боль, боли в мышцах). В
начале заболевания больные могут ощущать зуд, жжение, боль в области гениталий. При
типичной форме пораженное место припухает, краснеет, затем на слизистой оболочке половых
органов и прилежащих участках кожи появляется группа пузырьков, размерами 2-3 мм.
Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, образуются мокнущие эрозии или язвочки, которые
самостоятельно заживают, не оставляя рубцов. Высыпания могут располагаться на наружных
половых органах, лобке, шейке матки, в области ануса и ягодиц, внутренней поверхности
бедер. Больных беспокоят зуд и болезненность в области поражения. Длительность острого
периода при первичном генитальном герпесе может достигать 3-5 недель и больше. Перед
появлением видимых повреждений женщина может ощущать жжение, боли, иногда невралгического
характера, отдающие в спину, бедро.
При атипичных формах генитального герпеса на слизистой и коже гениталий характерные
очаги поражения могут отсутствовать, а отмечаются лишь покраснения и отек. Неспецифические
герпетические поражения внутренних половых органов проявляются воспалением шейки матки и
слизистой влагалища, эрозией шейки матки. Встречаются рецидивирующие формы, для которых
характерно лишь наличие зуда. Атипичные и бессимптомные формы наиболее опасны, т.к.
выделение вируса не сопровождается клиническими проявлениями, побуждающими обратиться к
врачу.
Точные механизмы, вызывающие рецидивы, неизвестны. По-видимому, они могут провоцироваться
различными физическими и психологическими факторами, могут быть связаны с менструальным
циклом. Пусковыми факторами могут выступать респираторные и другие инфекции, травмы,
УФ-облучение, половой акт, эмоциональный стресс.
Лабораторная диагностика:
В большинстве случаев характерные поражения слизистой оболочки и кожи определяют
правильный диагноз, однако существуют скрытые и стертые формы заболевания, ведущие
к осложнениям, а в латентной фазе вирус себя никак не проявляет. Выявление ДНК вируса
(ПЦР - диагностика) в сочетании с обнаружением антител являются определяющими. Отсутствие
ВПГ в контрольном исследовании после лечения означает не столько излеченность, сколько
завершение острой фазы инфекции. Подробнее стадию заболевания можно определить только по
динамике нарастания или снижения титра противогерпетических
антител.
Лечение:
Терапия больных генитальным герпесом, особенно с рецидивирующими формами, представляет
определенные трудности. Это связано с пожизненным присутствием вируса в организме,
развитием иммунодефицитного состояния. Схемы лечения подбираются врачом индивидуально,
с учетом клинических проявлений болезни и иммунного статуса больного. Необходимо
выполнение профилактических мероприятий в период
ремиссии.
На сегодняшний день не изобретено лекарства, которое уничтожало бы вирус герпеса в
организме человека, но существуют современные препараты, позволяющие подавить
размножение вируса, не повреждая здоровые клетки организма. Если рецидив герпеса
все же развился, то прием современных препаратов позволяет избежать появления новых
болезненных пузырьков, снизить зуд и болезненность, ускорить время заживления
язвочек.
Генитальный герпес поддается лечению!
Запись по телефонам (495) 444-66-46 |
